Dr. José Luis Encarnación Bautista

Intrusismo Profesional en Cirugia Estetica 

El intrusismo profesional es cuando una persona realiza una actividad sin estar cualificado ni calificado, para la misma.
Cuando se pretende ejercer una profesión sin tener la posesión del título.
 El intrusismo  se genera por la carencia de normativas jurídicas que sancionen al intruso que realiza con mucha ligereza  dicha práctica en el país. 
  

El intrusismo no es más que el ejercicio de las actividades profesionales por personas no autorizada para ello. Puede constituir delito.
 
Toda actividad  profesional realizada en la que sea obligatoria una titulación para la misma,  y sea practicada sin la debida acreditación, se incurre en un delito que se cataloga como intrusismo profesional.
  

Los factores que favorecen que  la actividad médica no este controlada, ni mucho menos supervisada, es debida una legislación débil, con objetivos mal definidos y con ausencia de delimitación.
  

Causas que motivan a los médicos al intrusismo.
  

• la obtención de mayores recursos económicos.
    

• protagonismo escénico
    

• buscar notoriedad
    

• no existen leyes que les impiden  ejercer
    

• tecnología y producto de fácil adquisición, que son de uso exclusivo del cirujano plástico. 

  

• compañías proveedoras de mercancía de uso estético que venden sus artículos a médicos no indicados. 

• paciente que desconocen quienes son los verdaderos especialistas en esta área. 

• médicos que saben que no hay una normativa legal que les impida practicar como usurpadores. 

• la legislación existente en nuestro país no tienen una definición exacta de lo que debemos hacer para evitar que manos inescrupulosa intervengan en actuaciones que rigen con la moral y las buenas costumbres, es por esto que cualquier persona que no esta especializada en un área determinada se inmiscuye en asuntos que están relacionados con la actividad médica.   

• Como no existen leyes definidas, ni instituciones relacionadas con la actividad de los médicos en el país, que tengan un verdadero control y reglamentación de las diferentes áreas de acción en la cual cada médico especializado o no tiene que desenvolverse, la deficiencia o vació legal se convertirá en el manto que cubrirá a los infractores. 

• Las pocas herramientas con la que cuentan los abogados, que atados por leyes obsoletas no pueden instrumentar sus argumentos, al igual que los magistrados no pueden aplicar sanciones justas y correctas.
    

Sectores de la sociedad que se ven afectado con el intrusismo.
  

Son todos aquellos que en un momento determinada han requerido los servicios profesionales de la cirugía estética y han sido engañado  por desaprensivos que se hacen pasar por especialistas del área sin serlos.
 Es importante señalar la repercusión que puede desencadenar una problemática de esta magnitud desde el punto de vista de la salud y de la justicia, afecta prácticamente a casi todos los sectores de la sociedad, porque pone en juego la seriedad de los profesionales del país, ya que las noticias trascienden a nivel internacional.
  

Los sectores que se ven mas  afectado por esta problemática, serian en primer orden los usuarios de esta especialidad médica, y en otro orden los profesionales que verdaderamente están calificados para realizar esta actividad, y las leyes y juristas que se sienten burlados e impotente al no poder aplicar una sanción correcta y justa a los infractores. 

Este es un pequeño resumen de mi monografía para obtar por el título de abogado, si quieres mas informacion tambien puedes visitar las paginas www.google.com, www.enciclopedia encarta.com. 

 

“La Demanda Medica a la Vuelta de la  Esquina”
 

En la medida que los valores éticos y morales se van perdiendo, en esa misma medida se van presentando los problemas que se relacionan con nuestras  actividades profesionales.
Cuando un profesional se entera de que algo anda mal en su actuación profesional, cuando es notificado de parte de un cliente (paciente) de que no esta a gusto o satisfecho con sus servicios. En ese momento ya se inicia la reclamación o demanda.
La demanda no es más que la petición por parte del interesado  ante un tribunal de justicia para exponer sus pretensiones sobre un hecho que le afecta ocasionado por otro.
En el aspecto médico, las demandas no son nada nuevo, ni exclusivo de un país, pero no deja de ser parte de una moda (corriente) que va en aumento cada día produciendo deterioro en el ejercicio profesional, y repercusión en la atención medica para la sociedad.

 

La demanda médica ha tomado auge debido a muchos factores como la publicidad, el trato médico-paciente deteriorado, el intrusismo profesional, cambios de actitud de los pacientes, que ya exigen resultados.
 Producto de este auge de las demandas medicas, la atención por parte del médico con sus pacientes a dado un giro de deterioro por la postura defensiva a la posible demanda que podría iniciar el paciente en contra de su médico.

No debemos extrañarnos que algunas de las demandas a galenos por posible mala practica tengan un trasfondo lucrativo, ya sea por hacer alguna petición económica, o dejar de cumplir obligaciones salariales con el medico alegando inconformidad.

En la actualidad nadie esta exento de ser demandado y de sufrir los efectos devastadores que acarrea una situación tan molesta como esta, así como los trastornos emociónales, profesionales, morales y económicos.

En tiempo atrás la relación médico-paciente era una situación de respeto y asta de obediencia ciega que se notaba en el aire, pero como todo en la vida se presentan cambios, muchos buenos o muy buenos, y otros no agradables.

Pero que pasa con la demanda, no es que no deba de existir, por que tiene si utilidad, siempre que sean incoadas dentro del los lineamientos legales y de justicia, y cuando el daño causado sea obvio y las pruebas sean claras y evidentes.

Ningún médico por más inexperto que sea, quiere realizar algún trabajo para que le perjudique, pero no solo los médicos, sino cualquier profesional, porque una de las cosas que más halaga es la fama adquirida por propios meritos.

Los Estados Unidos es el país que conocemos donde las demandas de cualquier índole se encausan por cualquier pretexto, o incumplimiento de lo que llamaríamos un contrato, acuerdo, o simplemente violación de algún derecho.

Con esto no quiero decir que en los Estados Unidos es el país donde se cumple las leyes, o el pionero de las demandas, ya hace muchos años si nos remontamos a la historia de los con el descubrimiento del Código de Hamurabi, a la cultura griega, la romana y otras, nos daremos cuenta que en estas épocas desde antes de Cristo. En Francia, Inglaterra, España,  y otros países europeos, los juicios a médicos por mala práctica ya se celebraban para el siglo VII.

Ya en República Dominicana llevamos unos años (1990) viendo a médicos acudir a tribunales por demandas relacionada con su actuación profesional, y esto seguirá en aumento por factores que favorecen este auge descontrolado y de falta de responsabilidad de los organismos competente para enfrentar esta problemática.

Digo que seguirá este auge porque mientras los médicos verdaderos, los que se dedican respetuosamente a su papel profesional, no tengan el apoyo de sus sociedades profesionales, llámese colegio medico, sociedad de especialistas, y peor aun sus propios colegas que de una manera deletérea tratan de desmedrar a sus colegas sin pensar que todos, unos primeros, pero los otros después pasaremos por el banquillo de los acusados, por que nadie como dije al principio esta exento de una demanda.

Es importante señalar que muchas de las demandas que se refieren a mala práctica médica, van relacionada con el intrusismo profesional por parte de médicos no calificados ni cualificados (y asta de personas no médicos), que ponen en evidencia la verdadera capacidad y preparación del especialista.

Nota: con esta información no pretendo dar normas de conducta, solo es mi apreciación de una problemática.

  

 

 

La cirugía estética en la República Dominicana ha tomado un auge extremadamente importante en la actualidad, gracia a la ardua labor desarrollada por los cirujanos plásticos dominicanos, protagonistas de este arte y hacer del área de la medicina. Hay que decir que muchos de ellos formados en diferentes países han contribuido al desarrollo de esta actividad.
                                                 
Los cirujanos plásticos dominicanos son médicos calificados y cualificados y con una dedicación exclusiva en todo lo que se relaciona a su especialidad, y con experiencia sobrada en sus labores, además de brindar un trato estrictamente profesional es lo que ha permitido el crecimiento en ascenso, que indirectamente esta sirviendo incluso en la promoción del país.
 

 

 

Origen de la cirugía estética
 

 

Si nos remontamos a la distinta cultura de la antigüedad que le daban suma importancia a la belleza, no es difícil darse cuenta que tanto hombres como mujeres utilizaban diferentes productos para el cuidado y adorno de su cuerpo.
 

Como podemos ver en la época prehistórica hay hallazgos de dibujos corporales coloreados, los que nos hace suponer que a lo mejor utilizaban algún producto natural para embadurnarse o teñirse.
 

Los hallazgos del arqueólogo Wooley, señalan en sus descubrimiento de la civilización sumeria (5000 años a.d C), donde encontró en la tumba de la reina Shub-Ad múltiples utensilios para el cuidado de la belleza.
 
En las traducciones de las tablillas sumerios relatan formulas para preparar ungüentos de uso exclusivo para los médicos
 

En Egipto hay múltiples pruebas de consumo de productos con fines estéticos, en la tumba de la reina Mit-Hotep se hallaron un gran número de vasijas que contenían ungüentos y maquillajes.
 

Entre los pariros de Ebers, hay uno llamado “Kosmeticon” que trato sobre tratamientos cosméticos.
 

 

En 1931 sale a la luz por primera vez una publicación de cirugía plástica en una revista “Revue de Chirurgie Plastique”.
 

Con la II Guerra Mundial y sus horrores el campo de la cirugía plástica se amplía enormemente y deja de estar confinada más o menos a la reconstrucción maxilofacial.
 

Tras la Guerra se inicia la publicación del “Plastic and Reconstructive Surgery” en USA y del “British Journal of Plastic Surgery”. También se crean las sucesivas sociedades de cirugía plástica.
 

Los orígenes de la cirugía plástica se remontan en la Historia Antigua y representan el esfuerzo del hombre para tratar las heridas y los defectos congénitos  o producto de una agresión corporal previa. 
 

Dos mil años antes de Cristo los hindúes se establecieron en la llanura del rió Indo, donde erigieron una gran civilización,
 

En la India Susruta, (año 600 a.C.) describió intervenciones para la reconstrucción nasal, que son la base de técnicas actuales, siendo los pioneros en este arte de la cirugía.
 

Fueron los  cirujanos hindúes  los primeros en practicar la cirugía plástica.
 

 En la época romana Celso (25 a.C.), uno de los literatos adinerados, se dedicó a múltiples disciplinas, entre ellas la medicina y el derecho, empleó colgajos de avance y es probablemente el creador del colgajo en isla con pedículo subcutáneo.
 

También se describieron numerosos procedimientos desde el tratamiento de fracturas nasales y mandibulares hasta intervenciones de hipospadias. Posteriormente los árabes trajeron los trabajos de Sushruta a Occidente.
 

El Renacimiento nos proporcionó la figura de Gaspar Tagliacozzi (1545) que es considerado un hombre clave en el desarrollo de la cirugía plástica “moderna” por sus trabajos, particularmente en reconstrucción nasal. Sin embargo en los siglos posteriores se pierde el interés en estas técnicas.
 

En el siglo XIX, en cambio, se produce un resurgimiento de esta cirugía, probablemente asociado a los avances en la anestesia (el siglo de los cirujanos). Von Graefe emplea las técnicas de reconstrucción nasal durante las Guerras Napoleónicas; Dupuytren describe la fibromatosis palmar y clasifica las quemaduras según su profundidad; von Langenbeck desarrolla el tratamiento de la fisura palatina, Sir Astley Cooper realiza el primer injerto cutáneo…sus importantes contribuciones han llegado hasta nuestros días.
 

La I Guerra Mundial es el punto crucial donde comienza lo que hoy consideramos cirugía plástica. El enorme número de pacientes heridos por proyectiles forzó la organización de centros especializados tanto en Europa como en Estados Unidos.
 

Donde esta especialidad no estaba reconocida. De estos centros surgen los nombres de Sir Harold Gillies y V.H. Kazanjian, “padres” de muchas de las técnicas que actualmente empleamos… y del instrumental requerido para ellas.
 

Con la paz y la relativa prosperidad del periodo de entreguerras apareció una nueva rama de la cirugía plástica: la cirugía “estética” o “cosmética”.
 

En España algunos cirujanos generales comenzaron, por interés personal o por necesidad, a utilizar técnicas básicas de cirugía plástica en el tratamiento de sus pacientes. En el siglo XIX destacaron Hysern y Argumosa que desarrollaron técnicas originales de trasplante de tejidos.
 

En el momento actual se admite que el campo de actuación de la cirugía plástica corresponde a:
 

Quemaduras y sus secuelas.
 

Tratamiento quirúrgico de tumores en todas aquellas regiones en las   que sea necesaria la reconstrucción mediante plastias o injertos.
 

Tratamiento quirúrgico de malformaciones congénitas externas de la región cráneo-cérvico-facial, así como de otras regiones que exijan plastias o injertos.
 

Tratamiento quirúrgico de aquellas regiones en las que se requiera reconstrucción de tejidos blandos.
 

Cirugía de la mano.
 

Cirugía estética.
 

Es una especialidad “única” en el sentido que abarca todo el cuerpo y no tiene un área anatómica definida. Abarca pues numerosas sub-especialidades.
 

 

Areas de acción
 

 

La cirugía estética se puede realizar en todas las áreas del cuerpo, ya que con
sus múltiples técnicas y productos de aplicación no tiene frontera.
 

Puede accionar en:
 

-Cuero cabelludo cuando se realizan los transplantes capilares.
-Cirugía estética facial, en la nariz, parpados, mejillas, labios, orejas, mentón, flacidez  y envejecimiento facial y cuellos.
-Cirugía estética de las mamas, reduciéndola, aumentándola, levantándola, reconstruyéndola, disminución de las areolas, disminución de los pezones.
-Cirugía estética del abdomen.
-Cirugía estética de miembros superiores.
-Cirugía estética de miembros inferiores.
-Cirugía estética de los glúteos, aumento o disminución.
-Cirugía estética de extracción de tejido graso (liposucción).
-Cirugía estética vaginal y del pene.
 

 

 

 

Profesionales que están calificados y cualificados
para realizar la cirugía estética.
 

 

Es importante señalar que la especialidad que se dedica a la cirugía estética como ya vimos anteriormente es a la Cirugía Plástica Reparadora y estética, por tal motivo es a los cirujanos plásticos que les corresponde este campo de acción de la medicina ya que poseen en conocimiento y el entrenamiento adecuado, y están dotados de la titulación oficial.
 
En el plano académico el único plan de estudios que recoge los conocimientos y procedimientos necesarios para ejercer la cirugía estética es el que corresponde a la titulación de cirugía plástica y reparadora.
 

Cinco años atrás, aproximadamente, en el programa de formación de cirugía plástica no se incluía  la parte correspondiente a la cirugía estética, ya que en los hospitales no se realizaban dichas intervenciones quirúrgicas, porque la seguridad social no las contemplaba en sus actividades médicas.
 

En la actualidad la especialidad en cirugía plástica y reconstructiva se llama cirugía plástica reparadora y estética, en vista que en su progreso docente esta incluía la cirugía estética.
 

De ahí que para la mayoría de los expertos sea el cirujano plástico y reparador quien de manera legítima deba efectuar este tipo de operaciones.
 

La cirugía estética en la Republica Dominicana en la actualidad goza de mucha credibilidad, ya que cuenta con profesionales altamente calificados y cualificados, con formación nacional e internacional, y con un gran numero de cirugías realizadas  que avalan su capacidad y experiencia, algunos son docentes y con dedicación exclusiva de la cirugía estética. Cave señalar que como ocurre en casi todos los países siempre aparecen personas y profesionales inescrupulosos que empañan la imagen de los verdaderos profesionales, peor a pesar de este pequeño inconveniente brindamos uno de los mejores servicios y calidades que nos permite competir con los pioneros en este renglón.
 
Como se puede ver hay que tomar muchas cosas en cuenta al decidirse operar con un médico, yo recomiendo que antes verifique que su médico es cirujano plástico calificado y cualificado, si pertenece a la Sociedad de Cirugía Plástica Dominicana, al Colegio Médico Dominicano, experiencia, etc.
 

Ver www.google.com, www.wikipedia.com, enciclopedia Encarta.

El perito es la persona elegida en razón de sus conocimientos técnicos por el juez o las partes, o también por un tercero designado por la ley, y que tiene por misión, luego de prestar juramento, proceder a exámenes, comprobaciones y apreciaciones de hechos cuyo resultado consigna en una memoria o informe, que en la mayoría de los casos debe depositar en la secretaria del tribunal.
 

Esa persona que es solicitada como perito va a dar un dictamen en cuanto a sus conocimientos y experiencias, para dar más claridad en un conflicto, y que ha sido solicitado por un tribunal y las partes interesadas.
 

Cuando se incoa una demanda por una mala practica médica, inconformidad o por el motivo que fuere, iniciando así un proceso judicial, el juez para  ser justo y o a petición de la parte demandante debe solicitarse la valoración, y opinión  de un especialista médico (entiéndase especialista en la materia calificado y cualificado).
 

Esa petición se envía al colegio de médicos para que  autorice  la sociedad de  especialista a la cual se relacione la querella en cuestión, para que mande uno o varios médicos especializados a conocer el caso.
 

Que sucede en una demanda de por mala práctica en una cirugía estética, se piensa de inmediato que la realizo un cirujano plástico, por que, porque aunque muchos médicos se empeñen en decir o creer que el área de la estética no es de exclusividad de los cirujanos plásticos, y, hay una equivocación debido a la desinformación y desconocimiento de la población en cuanto a quien es el verdadero profesional que debe y tiene que realizar los procedimientos en cirugía estética.
 

Si le preguntáramos a  cualquier persona que nos diga cual es el médico que se dedica a las enfermes de los ojos, dirán seguramente que el oftalmólogo, que cual es el que se dedica al tratar a las personas que padecen de presión alta, seguro dirán que el cardiólogo, y a así sucesivamente. Pero que pasa cuando en médico realiza una actividad para la cual no esta calificado ni cualificado, ya sea por que no es especialista o por que su especialidad es otra, entonces esta cometiendo un delito, y el delito tiene castigo.
 

Porque cuando un médico esta estudiando una especialidad, se le educa y se le prepara para esa área única y exclusivamente, lo que se llama el programa de residencia médica y no se le prepara para que pueda fungir como especialista de otra área.
 

Cuando el médico especialista o no realiza una actividad para lo que no esta capacitado esta cometiendo usurpación de funciones (intrusismo profesional), y esto es un hecho que merece ser sancionado.
 

Muchos médicos realizan cursos de semanas, días y asta de horas, y ya se creen que son especialistas de tal o cual área, y asta se jactan en decir que son mejores que los verdaderos profesionales que han dedicado años de estudios y de experiencia.
 

Que sucede en una demanda de cirugía estética cuando se duda de la capacitación del demandado, se puede pedir información de ese profesional, si esta o no calificado y cualificado, si esta colegiado o no, si tiene exequátur, si pertenece a la sociedad a la cual se relaciona el hecho de la acusación.
 

Un cirujano plástico puede ser demandado por el resultado de una cirugía estética, y también se puede solicitar los servicios de un perito para que de explicación de que sucedió, que procedimiento se realizo o que tenía que haber hecho el cirujano plástico cuestionado. Pero que pasa el cirujano plástico demandado esta calificado y cualificado (no exento de demanda por tal razón), y tiene un entrenamiento basado en un programa para la especialidad, como pasa con las demás especialidades médicas que tienen sus programas para los residentes, por ejemplo a los residentes de la especialidad para ginecólogos, a estos médicos se les prepara para ser especialistas en todo lo concerniente a las patologías, embarazos, y todo lo concerniente a los órganos genitales y reproductores de la mujer, como las patologías de las mamas. Entonces que hace un ginecólogo realizando cirugía estética.
 

Algunos médicos argumentan que por ejemplo en el área de la ginecología, fue un ginecólogo francés quien invento la técnica de la liposucción, y por tal motivo este procedimiento quirúrgico estético es de exclusividad de los ginecólogos, o como en el caso de la anestesia tumescente, que la puso de moda un dermatólogo.
 

No tiene sentido llamar a un cirujano plástico como perito en una demanda por un procedimiento de anestesia, por que el no es el indicado para dar ilustración de tal procedimiento, entonces, ¿quien es el perito en una demanda por cirugía estética?

Ver www.google.com